Søg i vejledningerne:

Generelt om forløb og planer

Forløb

Et forløb knytter sig til en diagnose som fx KOL eller hjertesvigt. En borger bør kun have ét forløb pr. sygdomsområde. Et forløb kan opfattes som en tom kasse, hvortil der kan tilføjes planer.

Planer

Planer ligger inde i et forløb. En plan består af forskellige aktiviteter fx målinger eller spørgeskemaer. Et forløb kan godt have flere planer fx en “KOL-monitoreringsplan” og en “Rygestop-plan”.

Aktiviteter

Aktiviteter ligger inde i en plan. Aktiviteter er forskellige målingstyper og spørgeskemaer eller en kombination heraf. En aktivitet kan fx være “Måling af blodtryk”. En plan kan have mange aktiviteter.

Vær opmærksom på at borgeren derfor først vil modtage/se aktiviteter, når du har lagt planer i forløbet og aktiveret dem.

Open

Sammenhæng mellem forløb/planer/aktiviteter

Opret et forløb til borger

Du kan oprette et nyt forløb til en ny borger eller du kan oprette et ekstra forløb med en anden diagnose, til en eksisterende borger.

Både oprettelsen af helt nye borgere og oprettelsen af ekstra forløb sker via forsidens faneblad “Borgere”.

Du kan læse vejledning til oprettelse af en ny borger eller ekstra forløb, på dette link.

Tilføj behandlerteam til forløb

Vær opmærksom på ved tilføjelse af et eller flere behandlerteams på en borgers forløb, at tilføjede behandlerteams ikke automatisk tilkobles planerne. Dette skal du gøre manuelt, så monitoreringsansvaret altid er placeret korrekt og velovervejet.

Benyt knappen “Tilføj behandlerteam” og vælg det ønskede team fra listen. Du kan fjerne et behandlerteam fra forløbet ved at klikke på krydset.

Open

Tilføj / fjern behandlerteam

Det er muligt at fjerne dit eget behandlerteam fra borgerens forløb. Hvis du forsøger på dette vil du få følgende advarsel:

Tag stilling til om det er din ønskede handling eller ej. Fjerner du dit eget behandlerteam fra forløbet mister du adgang til denne borger.

Det er ikke muligt at komme til at slette alle behandlerteams ved en borger.

Opret planer i et forløb

1. Vælg den borger du vil oprette planer til.

2. Klik på menupunktet “Forløb og planer” i sidepanel.

3. Klik på knappen “Tilføj plan”.

Der åbnes nu et vindue til højre på skærmen. Klik på “Tilføj planer” så kan du søge efter en bestemt plantitel eller filtrere listen på landsdel, plannavn og versionsnummer. Hvis der er mange planer i listen, skal du scrolle ned for at se dem alle.

Versionsnummeret er markeret med et "v" for version og et efterfølgende nummer. Hver enkelt plan kan foldes ud, på pilen ved siden af versionsnummeret, hvis du ønsker en uddybende beskrivelse.

4. Vælg en eller flere planer, i den nyeste version, med mindre andet er aftalt lokalt.

5. Klik på knappen “Vælg plan”. Du kan fjerne en plan igen, ved at klikke på kryds i hjørnet.

6. Et nyt vindue vil åbne, hvor du skal tage stilling til hvilke behandlerteams der skal kunne se eller behandle borgerens data fra valgte plan(er). Dit eget behandlerteam er udfyldt på forhånd.

7. Vælg startdato for hvornår borgeren starter med at anvende planen. Slutdato skal udelades, med mindre du er helt sikker på hvornår planen skal ophøre. Startdato overføres automatisk til aktiviteter i planen.

8. Klik på “Tilføj plan”.

9. Scroll ned over den nye plan og tjek, om der skal udfyldes referencepunkter. Planen er automatisk aktiveret. Vær opmærksom på at hvis der mangler referencepunkt og borgeren indsender data vil dette medføre en fejlmelding med “!” i monitoreringstabellen.

En rød informationsbjælke i planens top, guider dig. Klik på det blå link i teksten og du vil springe til det sted i planen, hvor referencepunktet skal indsættes.

Du kan efterfølgende ændre startdato fx hvis borgeren først skal starte med at anvende planen senere. Når du ændrer startdato, vil du blive spurgt om startdato for aktiviteter også skal ændres.

Visning af planer

Når du har tilføjet planer til et forløb, kan du se dem under overskriften “Planer”, når du har valgt menupunktet “Forløb og planer” i sidepanelet.

Du kan vælge om du vil se “Igangværende” eller “Afsluttede” planer ved at klikke på knappen ved siden af overskriften “Planer”. Vær opmærksom på der kan være flere planer end de viste. Er dette tilfældet, kan du få vist flere ved klik på pilen for enden af rækken.

Du kan se information om en plan ved at klikke på informationsikonet 'i' til højre for planens navn.

Redigering af planer

Der er mange måder at tilpasse en plan til en specifik borger. Herunder kommer en gennemgang af alle redigeringsmuligheder.

Aktivitetsfrekvens

Planer indeholder aktiviteter og grupper af aktiviteter, der har en frekvens. Du kan redigere frekvensen for en gruppe eller en aktivitet ved at klikke på redigeringssymbolet ved “Frekvens”.

Forklaring på felter:

Eksempel på hvordan frekvensen kan indstilles

Du ønsker at sætte frekvensen til 3 gange om ugen på faste dage (mandag, onsdag og fredag):

1. Du klikker på redigeringssymbolet ved “Frekvens”.

2. Et vindue kommer frem, hvor du kan redigere frekvensen.

2. Du klikker på “Enhed” og vælger “Uge”

3. Du indstiller nu, hvilke ugedage borgeren skal have præsenteret aktiviteten på. Her er valgt “Mandag, Onsdag og Fredag” med klik på ugedagene M, O og F.

6. Du klikker nu på knappen “Gem frekvens” for at gemme de nye indstillinger.

Redigering af grænseværdier

Grænseværdier kan ændres direkte, for en specifik aktivitet via “Forløb og planer”.

Grænseværdierne vil initialt være opsat efter den standard, der følger planen. Du har dog altid mulighed for at individualisere og tilpasse grænseværdierne til en specifik borger.

1. Find den plan, og dernæst den aktivitet du vil ændre grænseværdier for, og klik på knappen “Rediger”.

2. Et vindue åbnes og viser de nuværende grænseværdier, der enten er udfyldt på forhånd i systemet, eller som er blevet tilpasset borgeren ved en tidligere redigering.

3. Tilpas grænseværdierne til de ønskede. Du ser en grafisk visualisering “Valgte grænseområder” i toppen af skærmbilledet, der afspejler dine valg og fortæller dig, hvis der er overlappende intervaller.

4. Har du lavet en fejl, kan du gå tilbage til de forrige grænseværdier ved at klikke på “Fortryd”.

5. For at bekræfte de nye grænseværdier, klik på knappen “Indstil grænseværdier”.

Hvis der findes flere aktiviteter med samme måletype i planen, bliver du tilbudt, om grænseværdierne også skal ændres for disse samtidig.

Hvis du sætter flueben i boksen, inden du klikker “Indstil grænseværdier”, ændres alle grænseværdierne for aktiviteter af samme måletype samtidig.

Hvis du vil nøjes med at blot ændre grænseværdierne for den pågældende måleaktivitet lader du boksen stå uden flueben og klikke på “Indstil grænseværdier”. Hvis du vælger dette, skal du være opmærksom på, at aktiviteter af samme måletype (fx 2 iltmålingsaktiviteter) har forskellige grænseværdier.

Hvis der er foretaget en redigering af grænseværdier og/eller referenceværdier ses dato og tid for seneste redigering til venstre for knappen “Rediger” . Ved tryk på “i” ikonet kan du se hvem, der foretog seneste ændringer, samt hvornår. Ved klik på ikonet til højre for denne information er det muligt at kopiere denne til udklipsholderen.

OBS: Hvis grænseværdien ikke har været redigeret vises, der ikke noget ud for “Rediger”-knappen. Det er kun den seneste redigering der vises.

Forstå grænseværdier som koncept

Grænseværdier er visualiseret som et bånd med grønne, gule og røde områder, der viser de satte værdier.

Forstå redigeringsfanen

Ovenstående skærmbillede er et eksempel på redigering af relative grænseværdier. Dvs. værdier der vurderes ud fra et individuelt udgangspunkt ved en specifik borger fx mhp. vægttab ved triagering af vægt.

Derfor skal du indtaste en reference værdi - altså et udgangspunkt for triageringen.

I dette eksempel er borgerens vægt indtastet som 60 Kg.

De første grænseværdier du ser, når en plan er ny-oprettet, afspejler det standard grænseværdisæt, der er indsat i planen.

De grå felter er ikke redigerbare og indikerer “åbne ender”. De hvide felter er redigerbare.

Den første grænseværdi-linje, fra ovenstående eksempel, har nogle vigtige pointer:

Læg mærke til at den har en “åben ende” markeret med den ikke redigerbare grå boks og at værdien indtastet er negativ. Du skal derfor kun fokusere på det matematiske tegn, der læses: “mindre end eller lig med” foran det redigerbare hvide felt, med tallet -2 (Kg).

Linjen viser, at hvis borgerens vægt falder med 2 kg eller mere udløses en Rød triagering.

Herunder, den tredje linje i grænseintervallet fra ovenstående eksempel, der viser et Gul triageringsinterval. Det læses:

“Et Gult interval for værdier større eller lig med 1 men mindre end 2”.

Linjen viser, at hvis borgeren tager 1 kg eller mere på, men mindre end 2 kg udløses en Gul triagering.

Pausering af plan

Pausering af planer foretages ved at klikke på de tre prikker til højre for den plan, du vil pausere. Når en plan er pauseret, vil borgeren ikke modtage skemalagte aktiviteter.

Når en pausering udløber bliver planen automatisk aktiv igen.

Vær opmærksom på at pausens startdato er inklusiv, men slutdato er eksklusiv. Det betyder, at hvis er pause er sat fra fx den 1/4 til den 5/4, vil borgeren ikke modtage opgaver fra den 1/4 til og med den 4/4. 

1. Klik på “Planlæg pausering”

2. Sæt start- og slutdato for pausen. Vær opmærksom på at du ikke kan lave en pausering, der overskrider 30 dage.

3. Bekræft ved at klikke på knappen “Planlæg pausering”.

4. Du kan efterfølgende se, at en plan er pauseret og hvor længe.

5. Pauseringen kan redigeres på de samme tre prikker.

Pauser eller fravælg aktivitet

Pausering af en aktivitet foretages ved at klikke på de tre prikker til højre for den aktivitet, du vil pausere. En pauseret aktivitet vil ikke figurere på borgerens liste over aktiviteter eller valgfrie aktiviteter.

1. Klik på “Pausér aktivitet” for at pausere

2. En pauseret aktivitet genaktiveres under de samme tre prikker.

Fravælgelse af en aktivitet foretages ved at klikke på de tre prikker til højre for den aktivitet, du vil fravælge. En fravalgt aktivitet vil ikke figurere på borgerens liste over aktiviteter eller valgfrie aktiviteter.

1. Klik på “Fravælg aktivitet” for at fravælge aktiviteten.

2. En fravalgt aktivitet tilvælges igen under de samme tre prikker.

Afslutning af plan

Planer afsluttes via “Afslut plan” når du klikker på de 3 prikker ud for den plan du vil afslutte.

Du kan også afslutte en plan ved at sætte en slutdato for planen i kalendervisningen.

Fortryder du at have sat en slutdato, kan du nulstille datoen på knappen “Nulstil dato”, øverst i kalendervisningen.

Når en plan er afsluttet, kan du genfinde den under “Afsluttede” ved borgerens planer.

Afslutning af forløb

Du afslutter et forløb ved en specifik borger ved at sætte en slutdato ved “Forløb” under menupunktet “Forløb og planer”. Dette vil oftest være i forbindelse med mors eller hvis en borger har trukket sit samtykke tilbage.

Når du vil afslutte et forløb bliver du spurgt om du er sikker på du vil sætte en slutdato.

Følg de lokale instrukser for, hvordan du afmelder måleudstyr mm.

Fortryd en sat slutdato

Det er muligt at redigere og slette en slutdato på et forløb, mens forløbet stadig er aktivt.

1. Klik på kalender i rubrikken “Slut” ved forløbet.

2. Klik på “Nulstil dato” eller vælg en ny dato.

3. Bekræft at slutdato skal nulstilles eller ændres.

Versionsopdatering af en plan

Du kan manuelt opdatere en plan til en anden version, det vil sige til en nyere eller ældre udgave af den plan, som borgeren allerede er tildelt.

Start versionsopdateringen således:

1. Fremsøg en specifik borger eller fremsøg en liste over alle borgere med en bestemt plan eller version, som du ønsker at ændre. Dette gøres via siden “Borgere”. Se hvordan på dette link.

2. Gå til siden “Forløb og planer” for den enkelte borger og orientér dig i hvilken plan du vil opdatere til en anden version. I øverste højre hjørne af planen kan du se den nuværende version og de tre prikker, der er knappen til redigering.

3. Klik på de tre prikker og vælg “Opdater planversion”.

4. Du vil nu få vist en liste over de mulige versioner, der findes for den enkelte plan.

5. Vælg den version af planen borgeren skal have og klik på knappen “Opdater”.

Nedenfor gennemgås de to mulige afslutningsscenarier:

1. Afslutning med automatisk aktivering

Hvis den nye version af planen kan overføre alle indstillinger fra den forrige version, fx individualiserede grænseværdier, gennemføres opdateringen automatisk. Du vil få en bekræftelse om at versionsopdateringen forløb planmæssigt. Du kan også på siden “Borgere” se, at planstatus står som “Aktiv”.

2. Afslutning med behov for datainput

Hvis der mangler datainput til den nye version får du en notifikation om, at du manuelt skal gennemgå planen. Indtil du manuelt har udfyldt de manglende input vil planen figurere som en ikke-aktiv kladde.

Planen fortsætter dog i sin forrige version, under igangværende planer, indtil færdiggørelsen er gennemført.

Den røde informationsbjælke oplyser dig om, hvad der mangler at blive udfyldt. Klik på den blå tekst i informationsbjælken, for at springe direkte til det sted i planen, hvor data mangler.

Indtil versionsopdateringen er gennemført, vil der være en planopdaterings-opgave for at minde dig på, at opgaven ikke er gjort færdig. Denne opgave-påmindelse om “Planopdatering” vil være placeret øverst på siden “Opgaver” under fanebladet “Planopdateringer”. Dette faneblad ses kun når der er versionsopdateringer af planer, der skal færdiggøres. samt som en sidefane til højre på alle øvrige sider.

Oversigten over borgere, hvor der mangler færdiggørelse af versionsopdateringer, kan ligeledes findes via sidefanen “Planopdatering” der er tilgængelig på Siden “Borgere” eller når du står på Planopdatering for en specifik borger.

Klik på sidefanen for at åbne den og vælg den borger, du vil færdiggøre versionsopdateringen for. Udfyld de manglende datainput i den nye planversion. Tag stilling til om du vil aktivere planen nu eller senere.

Hvis du aktiverer planen, vil den nye version nu være aktiv og den tidligere version vil ligge under “Afsluttede” planer. Hvis du vælger ikke at aktivere, bliver opgaven liggende i fanen “Planopdatering”.

Hvis du fortryder og alligevel ikke vil opdatere til ny planversion kan du slette planen. Det kan du gøre, mens planen fortsat har status som kladde via knappen “Slet kladde”.

3. Aktivering på trods af manglende oplysninger

Det er også muligt at aktivere en ny planversion uden at udfylde manglende data. Det kan fx være fordi du mangler viden om de værdier, der ønskes input til, fx borgerens vægt.

Klik da på den blå bjælke, over planen, med knappen “Aktiver plan”.

Planversionen vil da blive aktiv. Vær opmærksom på at aktiviteten hvortil der mangler datainput ikke kan triageres, men vil blive “Grå”, svarende til et fejlscenarie.